Черкасов Д.М.

Aбдоминопластика — это одна из пяти наиболее популярных пластических операций в мире. Она же до сих пор остается одной их наиболее сложных с технической точки зрения, так как работать пластическому хирургу приходится и с кожей, и с подкожной жировой клетчаткой, и с мышцами, и с расхождением мышц передней брюшной стенки (диастазом), и с возможными грыжевыми выпячиваниями, которые бывают в данной области.

Пластика живота является единственным возможным способом избавиться от кожного «фартука». Диеты и физические упражнения способны убрать излишние жировые отложения и укрепить мышцы, однако избавить от провисающей кожи может только абдоминопластика.

Абдоминопластика позволяет справиться со следующими негативными явлениями:

• растяжение кожи и потеря ее эластичности после рождения крупного плода или многоплодной беременности;
• обвисание кожи вследствие значительного похудения;
• избыток подкожно-жирового слоя, от которого нельзя избавиться иным путем;
• птоз, то есть провисание передней брюшной стенки;
• диастаз, или расхождение, а также сильное растяжение прямых мышц живота;
• множественные растяжки (стрии), шрамы и рубцы от операций и травм;
• избыток подкожного жира;
• грыжи: пупочные, белой линии живота, паховые.

Вcзависимости от характера вмешательства различают следующие виды пластики живота:

Миниабдоминопластика предполагает работу с нижней частью брюшной стенки. В этом случае вмешательство незначительно (как правило, ограничено подтяжкой кожи), перенос пупка не производится. После операции остается короткий шов над лобком.

• Стандартная абдоминопластика. Здесь работа ведется по всей площади брюшной стенки, помимо иссечения излищков кожи проводится также ушивание мышц живота. После операции остается более длинный шов над лобком, а также шов вокруг перенесенного пупка.
• Эндоскопическая абдоминопластика ограничивается ушиванием мышц, подтяжка кожи не производится. Этот вид пластики живота подойдет пациентам, чья кожа в целом сохранила эластичность и упругость. Благодаря использованию эндоскопа, хирург ограничивается несколькими небольшими надрезами, швы от которых будут практически незаметны.

Неизбежным следствием абдоминопластики являются послеоперационные рубцы (швы). Грамотный хирург постарается свести их размеры к минимально возможным, однако обойтись совсем без швов не получится.

Окончательную форму и размер швы принимают через 6−8 месяцев после абдоминопластики. Их легко будет скрыть под одеждой или бельем, а при желании — свести к минимуму лазерной шлифовкой.

Противопоказания для проведения абдоминопластики:

• воспалительные заболевания в острой фазе;

• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• беременность;
• период грудного вскармливания ребенка;
• онкологические заболевания.

Восстановление после абдоминопластики:
Так как абдоминопластика является достаточно объемным оперативным вмешательством, то после него следует длительный восстановительный период. Но не все так сложно, если понимать процессы, происходящие в организме в этот период и следовать рекомендациям врача.

После абдоминопластики пациент находится в стационаре 3−7 дней. Это зависит от самочувствия пациента и его возможностей приезжать на перевязки вплоть до снятия швов.

Активизация пациента происходит на следующий день после операции. То есть можно будет ходить, принимать легкую пищу. Дренажные трубки извлекаются на 2−3 сутки.

Первые 2−3 месяца после операции пациент находится в специальном компрессионном белье, которое подбирается нами по его индивидуальным размерам. В этот же период запрещены занятия фитнесом (но допустимы и рекомендованы некоторые спец. упражнения), поднятия тяжестей больше 3х кг.

Через 3 месяца допустимы плавание в бассейне, через 4−5 месяцев допустим легкий бег. К занятиям фитнесом можно вернуться через 6 месяцев после оперативного лечения.

Как видите, ничего сложного. И при этом, я уверяю вас, очень важен настрой пациента. Чем выше мотивация на достижение результата, тем тщательнее пациент выполняет рекомендации своего хирурга, тем лучше результаты!

Возможные осложнения после абдоминопластики
К сожалению, даже филигранная работа хирурга не может на 100% защитить от возникновения осложнений. В большинстве случаев негативные последствия операции вызваны либо индивидуальной реакцией организма, либо нарушением самим пациентом режима реабилитации.

Чаще встречаются местные осложнения. К ним относятся:

• Нагноение в области послеоперационного шва. Нагноение возникает из-за нарушения правил стерильности во время операции или неправильной обработки шва. Серома, то есть скопление экссудата в ране. Причины возникновения: неплотное прилегание краев раны, одновременное с абдоминопластикой проведение липосакции. Для минимизации риска осложнения обязательно носить компрессионное белье.
• Гематома, или скопление крови в мягких тканях. Довольно редкое осложнение. Может быть вызвано неправильными действиями по остановке кровотечения.
• Краевой некроз. Слишком натянутые швы, излишнее препарирование тканей — все это может привести к недостаточному кровоснабжению краев шва и отмиранию мягких тканей.
• Рубцевание. Появление грубых рубцов может быть связано как с реакцией организма, так и с низкой квалификацией хирурга, зашивавшего рану.

В списке общих осложнений:

• Анемия вследствие массивной кровопотери во время операции.
• Абдоминальный компартмент-синдром — повышение внутрибрюшного давления. Его вызывает излишнее натяжение тканей передней брюшной стенки. Может быть вызвано несоблюдением правил реабилитации.
• Отек легких, вызванный предыдущим фактором — высоким абдоминальным давлением.
• Застойная пневмония продиктована малой подвижностью пациента в послеоперационный период.
• Тромобоэмболия. Закупорка сгустками крови артерий может возникнуть из-за нарушений сердечного ритма, обездвиженности пациента и отказа от ношения компрессионного белья. В некоторых случаях требует назначения антикоагулянтов.

Общие тяжелые осложнения встречаются редко. Если хирург соблюдает все правила проведения операции, а пациент — рекомендации по восстановлению, подобных негативных последствий возникать не должно.